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Estudios sobre Salud Mental
Chile 1973-1989Comité de Defensa de los Derechos del Pueblo - CODEPU
Este libro fue elaborado por el Equipo de Denuncia, Investigación y Tratamiento al Torturado y su Núcleo Familiar (DITT) del Comité de Defensa de los Derechos del Pueblo (CODEPU)
A todos
los que con rebeldía
no se han sometido
jamás a la dictadura.Presentación
Los trabajos incluidos en el presente volumen han sido escritos en un periodo de la historia de Chile marcado por el Golpe de Estado de 1973 y el advenimiento de un gobierno dictatorial bajo el cual la ausencia de un Estado de Derecho ha sido una constante. En una época en que la represión, las amenazas, la manipulación psicológica, individual y social han sido permanentes. En un ámbito donde la convivencia con la muerte, el hambre, la miseria, la tortura, la prisión, el exilio y el desaparecimiento de opositores ha sido cotidiana.
La violencia, el empleo sistemático de la tortura y otras formas de terrorismo de Estado no son fenómenos aislados sino elementos inherentes a un modelo de dominación que es preciso comprender para poder neutralizarlo.
A lo largo de este período hemos concentrado nuestra actividad en el apoyo y asistencia de todos aquellos que han sido víctimas de la represión política y en la denuncia de estos atropellos. Durante este tiempo hemos tratado de enfrentar desde nuestro campo específico a la dictadura.
Los trabajos publicados en este libro reflejan este esfuerzo; ellos han sido elaborados por el Equipo de Denuncia, Investigación y Tratamiento a las víctimas de la tortura y su núcleo familiar (DITT) que, junto a otros grupos de trabajo, conforman el Comité de Defensa de los Derechos del Pueblo (CODEPU), institución fundada en 1980.
Pese a que nuestro trabajo médico asistencial se remonta a los primeros días que siguieron al Golpe Militar nuestro equipo se consolida y desarrolla actividades de manera sistemática sólo a partir de 1984.
Los efectos de la tortura nos golpean dramáticamente a finales de 1973: frente a nosotros una mujer adolescente con su cuerpo desgarrado, sus senos quemados por cigarrillos, los ojos de expresión vacía, en silencio. Nos confrontamos entonces con la tortura hecha sistema, con la persecución y el asesinato político y con otras formas de represión como el "desaparecimiento" de personas hasta entonces desconocidas en Chile.
El, carácter de estos hechos y la posibilidad de intervención, sobrepasaban el campo de nuestra especialidad e incluso el de la medicina en su sentido más amplio. Para dar una respuesta en el campo de la asistencia, del tratamiento, de la prevención, de la etiología, era necesario ampliar el campo del conocimiento hacia las ciencias sociales y muy especialmente hacia la axiología, es decir, aquello que tiene que ver con los valores, los principios, la ética.
La necesidad de un abordaje integral e interdisciplinario fue determinando la constitución del equipo DITT, hoy conformado por médicos de distintas especialidades, psicólogos, trabajadores sociales, sociólogos y asistentes de investigación, que participan directa o indirectamente en el acompañamiento terapéutico de los pacientes.
Equipos similares al de Santiago funcionan actualmente en Concepción y Valparaíso y miembros del equipo central viajan regularmente a otras regiones del país para prestar asistencia a los prisioneros políticos al interior de las cárceles y apoyar en la atención ambulatoria externa que los equipos locales hacen a los familiares de presos políticos, ejecutados, detenidos desaparecidos o exiliados así como a los torturados en todos estos años de dictadura.
El carácter interdisciplinario del trabajo se expresa principalmente en dos niveles; dada la composición del equipo, diversos enfoques conceptuales y empíricos confluyen en el abordaje de los fenómenos represivos y por otra parte el trabajo asistencial no se reduce a la labor clínica tradicional (diagnóstico y tratamiento) sino que incluye actividades de investigación, educación, capacitación y denuncia.
Hemos colocado como uno de los objetivos centrales de la actividad del equipo DITT la denuncia de los hechos represivos, no sólo por ser parte de un organismo de defensa de los derechos humanos como es el Comité de Defensa de los Derechos del Pueblo, sino también porque como profesionales de la salud y de las ciencias sociales lo consideramos una obligación ética. Creemos que los atentados a la vida, el daño a las personas y la destrucción de las familias por cualquier forma de terrorismo de Estado compromete a la sociedad toda como objeto de represión, pero también estamos seguros que la sociedad es capaz de impedir y superar el terrorismo de Estado.
Cuando afirmamos que nuestro trabajo asistencial es de carácter integral nos referimos al hecho que la interacción entre represor y reprimido no es susceptible de ser desglosada en sus partes sin riesgo de parcializar gravemente la realidad. Un estudio totalizador de la persona reprimida ( en sus aspectos biográficos, sociales, culturales, políticos) permitirá comprender mejor las reacciones y manifestaciones clínicas y decidir las intervenciones terapéuticas más apropiadas.
Estudio totalizador que alcanza, al mismo tiempo, al aparato represivo y sus estrategias de guerra así como al sujeto represor propiamente tal, con su personalidad, sus sistemas de valores, sus antecedentes biográficos, sociales e ideológicos. En nuestro país el par dialéctico, Estado militar - sociedad civil toma formas múltiples, una de las cuales es: torturador - torturado, aparato represivo estatal - víctima, familia, niño. La situación represiva se particulariza en un grupo de población o en una persona que hace parte de un contexto social, político, geográfico y ocurre en un momento histórico determinado. Entender el daño exige, por lo tanto, de un abordaje integral que permite considerarlo en un marco de valores y en las opciones de vida que ha hecho la persona víctima de la represión política. Sólo esta aproximación totalizadora al paciente que demanda nuestro apoyo nos ha permitido cumplir esta área.
En el desarrollo de nuestro trabajo se nos hizo necesario delimitar un concepto de tortura que se correspondiera con la realidad que constatábamos en el país y en nuestra práctica, decidiendo finalmente adoptar la definición aprobada en la Convención Internacional contra la Tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes de la Asamblea general de las Naciones Unidas (10 de diciembre de 1984)*
Convención Internacional Contra la Tortura, Parte I , Artículo 1. " A los efectos de la presente Convención, se entenderá por término "tortura", todo acto por el cual se inflija intencionalmente a una persona dolores o sufrimientos graves, ya sean físicos o mentales, con el fin de obtener de ella o de terceros información o confesión, de castigarla por un acto que haya cometido, o de intimidar o de coaccionar a esa persona o a otras, o por cualquier razón basada en cualquier tipo de discriminación, cuando dichos dolores o sufrimientos sean infligidos por un funcionario público u otra persona en el ejercicio de funciones públicas, a instigación suya, o con su consentimiento o aquiescencia. No se considerarán tortura los dolores o sufrimientos que sean consecuencia únicamente de sanciones legítimas, o que sean inherentes o incidentales a éstas".
Ella cubre el universo con el que trabajamos: víctimas de la tortura, de la prisión, de la persecución, amedrentamiento o relegación, incluyendo a las familias de prisioneros políticos, desaparecidos o ejecutados
Como equipo terapéutico no somos neutrales frente a nuestros pacientes; estamos en el mismo lado; es decir, compartimos con ellos el rechazo a un sistema de poder totalitario que viola sistemáticamente los Derechos Humanos y que hace de la violencia y la tortura su forma de ordenamiento social. Este hecho establece un vínculo terapéutico de distinto carácter al que se da en la práctica médica general. Ser parte de una misma comunidad con los grupos asistidos le da a nuestro equipo terapéutico una connotación específica.
Si bien no hemos abandonado las categorías propiamente médicas, le hemos dado su real dimensión: no es posible tratar solamente los efectos de la tortura sino que hay que buscar su etiología y erradicarla; no sólo hay que realizar el diagnóstico de sus síntomas, es también necesario denunciarlos permanentemente, hay que estar evaluando su pronóstico y haciendo realidad su prevención.
Si quisiéramos identificar en términos epidemiológicos nuestro quehacer, podríamos decir que la denuncia corresponde a un nivel de prevención primaria en la medida en que intenta crear conciencia y conformar opinión para impedir la represión política y la tortura.
Nuestra acción terapéutica individual y colectiva es parte de la prevención secundaria en su intento de reparar el daño y por último, nuestro compromiso intransigente por ayudar a construir una sociedad en que se respeten realmente los Derechos Humanos constituye a nuestro juicio, el tercer nivel de prevención.
Los trabajos que forman parte de este volumen comprenden estudios, investigaciones, temas de análisis y conferencias elaboradas en el marco de estos seis últimos años. Las 19 comunicaciones que lo integran las hemos dividido en cuatro secciones temáticas: Sociedad Represiva, Tortura, Exilio - Retorno, Asistencia y Terapia.
Dentro de cada sección los artículos fueron adecuados por estricto orden cronológico; muchos de ellos guardan una directa relación con las circunstancias políticas vividas en el país. Hemos preferido no introducir modificaciones de fondo respetando la forma y el contenido que tuvieron en el momento de su elaboración; ello permitirá conocer la evolución de la situación represiva así como sus consecuencias clínicas y sociales.
En todo caso pedimos indulgencia frente a la reiteración, ella es también producto de la historia. Quisiéramos que la represión política y la tortura no se hubieran repetido cientos y miles de veces.
Al lector más erudito debemos conceder que en los temas expuestos no hay una metodología de investigación en su acepción tradicional. Nuestro objetivo ha sido compartir con ustedes el conocimiento y la experiencia de nuestra práctica asistencial como un aporte al desarrollo de la conciencia colectiva que haga posible el día de mañana el anhelo de Verdad y Justicia.
Responsable del equipo: Dra. Paz Rojas Baeza Neuropsiquiatra Blanca Carrasco Ahumada Asistente de investigación Rodrigo Erazo Reyes Médico Psiquiatra Marisol Espinoza Cuevas Asistente Social Alfredo Estrada Larraín Médico Héctor Faúndez Bustos Médico Psiquiatra Erica Hennings Zepeda Asistente de investigación Mónica Hering López Asistente Social Terapeuta Familiar Cecilia Jarpa Zúñiga Asistente de investigación María Inés Muñoz Briceño Psicóloga María Luisa Ortiz Rojas Asistente de investigación Mónica Peña Lillo Socióloga Sergio Pesutic Pérez Médico Psiquiatra Eduardo Pérez Arza Médico Psiquiatra
Noviembre 1989, Santiago de Chile. Primera Edición.
Inscripción Nš 73.594. Derechos reservados
Edición: Sergio Pesutic.
Diseño de Portada: Antonia Gómez, y Guillermo Feuerhake
Impreso en Chile.
